前列腺炎相关话题

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慢性前列腺炎可以手术治疗吗？及其疗效评价如何？
　　由于外科手术治疗对人体具有较大的创伤，因此不能成为前列腺炎治疗的常规方法，只有对那些长期采用常规治疗手段不能或难以控制，而临床症状又十分严重的慢性前列腺炎患者，尤其是同时合并前列腺结石、前列腺脓肿、严重影响排尿的梗阻型前列腺增生、前列腺癌或可能转变成前列腺肿瘤、严重的前列腺结核、严重的前列腺疼痛等患者，在万不得已的情况下才考虑进行外科手术治疗。这是因为①绝大多数的慢性前列腺炎经过积极有效的非手术治疗都能够获得比较满意的效果；②手术治疗可能给患者带来比较严重的后果，例如性功能和生殖功能的部分或完全丧失等；③由于长期的炎症刺激，前列腺与周围组织容易发生黏连，术中容易出血不容易摘除干净，手术时还容易损伤邻近组织器官而引起并发症，所以慢性前列腺炎手术比较困难；④要进行前列腺的手术治疗还需要有一定的设备和技术力量。
　　慢性前列腺炎一般为局灶性或节段部分性，前列腺液检查不能反映前列腺炎的严重程度，因而不能作为手术依据。对于有精神症状的慢性前列腺炎应为手术禁忌证。
　　外科手术治疗方法包括对前列腺脓肿的引流、切除膀胱颈部、前列腺完全或部分切除、前列腺精囊全切除术、前列腺及其结石的摘除、精囊切除术、经尿道逆行气球扩张术等。对于包皮过长或包茎患者，可以在前列腺炎治愈后施行包皮环切术，以减少包皮龟头内存在的大量微生物对前列腺的可能感染机会，有学者认为包皮环切术应该在治疗前列腺炎之前先进行，并已经在实践中获得了良好的效果。
　　一些患者在手术切除具有炎症的前列腺后，例如经尿道电切前列腺切除术后，前列腺周围仍然可以含有大量感染灶前列腺结石。由于病原体可能仍然在前列腺区域存在或由于手术导致扩散，使手术切除前列腺后也常常不能完全消除患者的症状，患者仍然可具有尿频、尿急、尿痛、夜尿、会阴部不适或疼痛，甚至出现畏寒，发热等慢性前列腺炎或急性前列腺炎样的症状，所以手术治疗有时也很难达到完全彻底治愈的目的。手术适应证的选择就要更加慎重。

前列腺炎与前列腺增生有关系吗？
　　前列腺炎是成年男性的常见疾病，而前列腺增生属于老年男性的常见疾病，所以它们彼此之间可以同时存在，而且还有一定的关系。
　　当增生的前列腺对膀胱出口部造成明显的梗阻后，膀胱逼尿肌不能将尿液完全排空而出现残余尿，此时的膀胱已经处于失代偿状态。残余尿是细菌感染繁殖的重要原因，加之膀胱黏膜的防御制受到损害，故极其容易诱发尿路感染，因此也容易造成前列腺的感染。感染源可以来自于尿道内的细菌上行感染，也可以来自于经淋巴、血液以及直接播散的全身其他部位感染的病原体。所以，前列腺炎与前列腺增生完全可以同时存在，而且理论上讲，两者并存的机会更高。但在研究中，由于对前列腺炎的忽视，使得相关的临术资料十分缺乏，还很少见到系统全面研究两者关系的报道。
　　在对老年男性诊断前列腺增生的同进，不要忽视对前列腺炎的诊断，因为前列腺炎造成的前列腺充血肿胀可以加重前列腺增生的局部梗阻症状。因此，明确诊断对合理治疗有重要的价值。

慢性前列腺炎可以出现哪些临床症状？
　　（1）排尿异常：排尿异常是慢性前列腺炎最常见的症状之一，主要表现为时轻时重或反复发作的尿道灼热或疼痛、排尿不适、尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、尿滴沥、大小便后出现“滴白”现象、多喝水尿量多时症状减轻等尿道感染或膀胱刺激症状，严重感染者或合并良性前列腺增生者还可有夜尿、排尿困难、尿线无力甚至尿潴留等症状。
　　（2）下腹会阴部与腰骶部隐痛或不适：疼痛症状是慢性前列腺炎的主要症状。患者常常觉得会阴部或前列腺区域（肛门周围、耻骨上下区、下腹部、腰骶部、腹股沟区、大腿内侧、阴囊、睾丸及阴茎头）有坠胀痛、酸胀痛或剧痛，并因此产生严重的焦虑情绪，甚至会觉得“生不如死”而具有自杀倾向。

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