前列腺增生症与性生活

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　　经尿道前列腺切除术，是用电切镜经尿道切除增生的前列腺组织，这种手术既不影响控制阴茎勃起的神经，又不影响阴茎的血液供给，创伤小而且安全，对性功能影响较小，只有5%的患者发生阳痿，但上述手术会损害膀胱内括约肌，损伤膀胱颈部有可能引起逆行射精。
　　耻骨上经膀胱的前列腺切除术，是临床上应用最广泛的手术方法。因为这种手术需切开膀胱前壁以及波及膀胱颈部周围的组织，因此，接受该手术者也有可能会发生逆行射精，如果手术仔细不损伤神经和血管则术后出现阳痿者并不多见。
　　耻骨后前列腺切除术，由于手术不切膀胱，而直接切取增生的前列腺体，因此发生性功能障碍者较少见。但如果以上两种手术粗糙，直接损伤阴部和海绵体的血管及神经，则性功能障碍的发生率大大增加，甚至15%~20%的术后病人会发生勃起障碍。
　　经会阴前列腺切除术是术后阳痿发生率最高的一种术式。由于会阴部的解剖结构比较复杂，手术时不可避免地会损伤一部分控制勃起的血管和神经，所以术后约30%~40%的患者会产生阳痿。不过，这种手术在临床上已较少采用。
　　患前列腺癌进行根治前列腺切除的病人，由于切除范围较良性前列腺增生广泛，造成神经损伤的机会明显增多，因此，术后发生阳痿的比例较前几种手术方式也高得多。但这并不意味着做过根治手术的人术后不能再过性生活。只要术后患者恢复满意，阴茎仍能够勃起，就仍然可以维持适度的性生活。
　　据统计前列腺增生手术后发生性功能障碍的机会是4%~30%，比较常见的有逆行射精和阳痿两种：
　　1.逆向射精 逆向射精，是指男性在同房射精时，精液不能从尿道口射出体外，而是逆向进入膀胱。其原因为前列腺手术时损伤了膀胱颈部，使达到性高潮正常射精时应关闭的 内口不能关闭或者关闭不全，精液逆向而行，但逆行射精并不影响性生活，只要患者明白了逆行射精的机制，术后就完全可以适应这种情况，一般而言，逆向射精并不影响性快感，也对身体无害。
　　2.阴茎勃起功能障碍，俗称阳痿 如因手术创伤损伤了控制阴茎勃起的神经可以导致阳痿，不过，这种情况并不多见。大多数老人发生的“阳痿”，或者是根本就不愿再尝试过性生活多系心理因素引起的，或者是由于老年人对性生活的必要性没有充分的认识有关，他们认为自己年纪已大，孙子都有了，有没有性功能无所谓，这种想法是非常遗憾和可惜的。这部分老年人还往往想当然地认为前列腺既然与性功能有关，切除了前列腺自然就丧失了性功能；另有一些老人术后虽然已经完全康复，并且注意到了阴茎自发的勃起，但因医学知识欠缺，害怕恢复性生活会影响手术效果或者使尿道梗阻复发而控制性欲；还有些老人因“下身”开过刀而产生自卑、压抑、消极的情绪，久而久之，因器官的废用导致真的发生了阳痿，甚至发展为抑郁症。
　　前列腺切除手术虽然可能会给性生活带来一定的影响，但大多数患者经过一段时间的康复之后性能力是能够恢复的，尤其是术前性生活能力正常，又没有进行经会阴或者根治手术更不必担心，即使发生了逆行射精也不必有太多顾虑，他们的性功能一般都可以恢复到术前的水平。为了防止精神心理因素所引起的前列腺切除术后的性功能障碍，在手术前即充分了解有关手术、康复及手术与性功能关系的医学知识十分必要，而且，受术老人还要改变旧观念，注意克服所谓老了，又开过刀还过什么性生活的消极心理，其配偶也不要过于谨慎，或者出于爱心，怕他过性生活影响康复而不与老伴配合，其结果反而会引起患者性功能的逐渐减退，不但失去享受性生活的乐趣，也不利于健康与长寿。
　　血中睾酮、双氢睾酮与前列腺增生的关系
　　通常认为正常男性血中雄激素，即睾酮（T）会随着年龄增长而下降。国内有些专家经调查证实前列腺增生症患者与同一年龄组的正常人血清睾酮水平相比无明显差异，但血中睾酮水平的确随年龄增长而下降。

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