当前位置:扬帆学习网文章频道健康知识月经不调对青春期功血的正确认识

对青春期功血的正确认识

浏览次数: 846次| 发布日期:06-09 21:59:48 | 月经不调
标签:月经不调怎么办,月经不调怎么调理,http://www.yf1234.com 对青春期功血的正确认识,

  归纳上述几点,在诊断功血过程中,需首先关注寻找可能引起aub的器质性病变,避免误诊;暂时未发现可证实的器质病变不等于再没有器质性病变;应掌握诊刮的适应证,避免滥用;要掌握并善于应用妇科内分泌基本知识,明确功能性的问题。

  针对功血是由于直接控制子宫内膜生长、成熟、衰退的性激素失调,处理上应以性激素治疗,纠正失常的性激素相为主。很遗憾,对于作为人类存在和繁衍的基本要素—性激素,提起它,患者及其家属、甚至医务人员,就象听到洪水猛兽一样地害怕。舆论将激素治疗的副作用在个体的偶发现象扩大化、普遍化和妖魔化;将激素治疗过程中,靶组织的反应毫无根据地视为癌前病变;一旦激素治疗获得了效果,担忧即开始,拒绝继续用性激素治疗来巩固疗效。对性激素的莫名恐慌心理,阻碍了性激素疗法的合理应用,也是功血复发率高的一个因素。目前对功血患者接受性激素治疗的情况并不了解。先以由雌、孕激素组成的避孕药为例说明。国内2002年度统计资料显示在各种避孕措施中,宫内节育器使用率最高,为48.13%;避孕药(含口服,注射、皮下埋植)低至2.38%。而在美国选用的避孕措施中,有1/3妇女选用避孕药(2002)。这些数字反映中国妇女对性激素的接受性很低。最近北京协和医院妇泌中心对某社区的调查结果为:处于绝经过渡期女性161名,因症状或调经使用过性激素有9.9%,正在使用0.0%;绝经后女性294名,因症状使用过性激素10.2%(以外阴、阴道症状局部应用性激素为主),正在使用0.9%。表明社区妇女很少因月经问题应用激素治疗。

  另一方面也存在性激素使用不当的情况。如河北一文报告:一例患者,21岁,未婚,13岁初潮起月经不规律,曾用中药治疗无效,直至出现贫血,经输血、止血治疗后,启用性激素治疗。方案如下:自月经周期第3天起用己烯雌酚,首量3mg,次日2mg,以后1mg/日,至月经第24天,共用22天,然后用mpa,6mg/日,至阴道出血日停服;从出血第三日再开始下周期治疗,连续4年。就诊时阴道不规则出血6个月,下腹包块如妊4月,中度贫血。取宫颈口突出物,病理为子宫内膜轻度不典增,诊刮术不顺利,遂行子宫切除。又是一例年轻女性因处理不当而失去了子宫。

  关于激素治疗功血的目前状况是:不仅民众接受性差,使用率低,而且在妇产科学界同仁之间,医院之间,地区之间,以及国内、外之间在临床实践操作中,颇有不同,各抒己见,并各持己见。差异和争议是永恒的,毫不奇怪;但是,用药原则应该是相同的。

  是否可遵循这样的原则?第一,最佳的疗效。疗效是针对个体治疗目的而言,比如出血患者,首先是止血,一般要求在用药8小时内见效,24~48小时内出血基本停止(妇产科学第6版,2005)。第二,副作用最小。第三,最低的剂量。第四,最好的接受性。第五,价格最恰当。这些归结到一点:针对患者的问题,治疗达到最高的效/价比。此外,符合法规,也是应该考虑在内的。在治疗每一例的每一步,都能坚持上述原则,应该会获得最好的预后。

  另外,从查询到的国内近年来(2000~2005)发表的有关功血的中文文献中,获得可阅读的有关药物治疗功血的文献共135篇。在所用药物中,使用米非司酮的比例很高:2000年,5/11篇;2001年,8/15篇;2002年,20/30篇;2003年,12/24篇;2004年,8/20篇;2005年,19/35篇;平均为53.3%。在这6年中,发表药物治疗更年期功血的文章中,应用米非司酮的比例高达78%,这么高的比例与米非司酮治疗更年期妇科良性病是个新事物可能有关。孕激素是妇科良性病,如肌瘤生长的一个促进因素,因此,作为抗孕激素药的米非司酮对良性妇科病有一定疗效,临床上,常采用的方案是:每日或隔日12.5~25mg ,共3~6个月。这样应用米非司酮也许用于更年期功血是个选择。理论上,更年期功血是由于缺乏孕激素,而米非司酮是孕激素拮抗剂用于缺乏孕激素性的出血,无理论基础。再者,根据用药原则,是否为最佳选择?值得商榷。希望能对该药进一步研究,其在子宫内膜的抗孕激素作用,是否会引起子宫内膜异常生长。国外在米非司酮用于子宫肌瘤的观察中,已发现有子宫内膜单纯性增生[1]。

  此外,对青春期功血的止血,来自英国的建议是:选择孕激素内膜脱落或雌激素内膜生长法,是以血红蛋白浓度10克/100 ml为界限,≥10选择前法,<10选择后法。这个标准体现了对健康的重视。


对青春期功血的正确认识

上一页  [1] [2] 


对青春期功血的正确认识

《对青春期功血的正确认识》相关文章: