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针灸治疗功血

浏览次数: 278次| 发布日期:06-09 21:59:14 | 月经不调
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功能失调性子宫出血(简称功血)乃临床常见妇科疾病,是由于卵巢功能失调而引起的子宫异常出血,属于祖国医学崩漏范畴。祖国医学认为,人体是一个完整的统一体。月经失调为常见的月节律失常的病症。

 目的在于确定异常子宫出血病因、病理和临床分型,并排除生殖道器质性病变所致出血。

  一、病史 仔细询问个人发育史和月经史(初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状和体征)、病因和诱因、发病情况、诊疗过程,尤应注意所用激素和药物的名称、剂量、疗效、激素测定和内膜诊刮的病理结果。

  二、查体 注意全身营养状况,有无贫血、血液病、出血疾病症状体征(出血点、淤斑、紫癜和黄疸)、淋巴结和甲状腺及乳房检查。盆腹腔有无肿物和肝脾是否肿大等。

  三、妇科检查 未婚妇女仅作肛腹诊。已婚妇女应常规作三合诊检查。注意观察出血量、来源、性质、子宫颈、子宫、卵巢有无肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等器质病变。肛查了解后盆腔和直肠情况。

  四、辅助检查 目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化。

  (一)诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。除未婚少女外,诊刮是功血诊疗必行步骤。

  (二)排卵和黄体功能监测

  1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

  2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能。

  3.激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

  4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。

  (三)血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

  (四)肝肾功能检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。

哈尔滨市第一医院针灸治疗科副主任医师黄秋贤、妇产科主治医师张佐峰等,本着调整气血运行、调整阴阳平衡、扶正祛邪的原则,采用择时针灸法治疗功血,并对无排卵型功血患者治疗前后做了血清激素测定,取得了很好的效果。研究者选该院妇产科51名确诊为卵巢功能失调引起的功血患者,其中年龄小者15岁,大者54岁,患病1年者24例,1年-10年者21例,10年以上者6例。51例中不孕者9例,有人工流产史者10例,未婚者20例。针刺前持续流产7-15天者11例,16-30天者19例,30天以上者21例。随机将病人分为择时针灸治疗组和非时间针灸组两组。治疗组通过辩证选取与病相宜的时间配穴法,以纳子法为主,每日辰(7-9时)、已(9-11)时针灸,先针流注穴后配与病情相适应的腧穴。以隐白、足三里、三阴交、脾俞、胃俞穴为主穴,血止后,除主穴外加肾俞、关元、气海等穴。针的规格为26-28号毫针,进针后根据病症的虚实,或补或泻;进针深度因形体而异。针刺得气后,施以补泻手法,并将艾绒捏在针尾上,点燃其上端,施温针灸,每穴三壮,每壮约6-7分钟。留针30分钟,10次为一个疗程,三个疗程为限。结果取得显效(针灸7天内止血)者占73%,有效(针刺7-10天内止血)者占27%。

  该院本次研究结果表明,这种择时温针灸法止血见效快,能明显地提高红细胞和血红蛋白含量;还可使功血病人高的促卵泡素明显下降,使低的孕酮有所升高,特别是雌二醇的升高尤为显著。时间针法治疗功血的作用机理是调整紊乱的丘脑-垂体-卵巢轴的分泌功能,调整血清激素,同现代医学用雌激素治疗功血效果是一致的。激素治疗可出现撤退性出血,并且大量服用雌激素可能会造成恶肿瘤,择时温针灸法可免除这些弊病而取得很好的疗效。


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