1阴道出血:阴道出血是最常见的症状,出现于半数或更多的患者。浆膜下多无阴道出血。肌壁间肌瘤较大时,可因为影响子宫收缩,或子宫内膜面积增大等使过多,或经期延长。如果是粘膜下肌瘤,则有不规则阴道出血,淋漓不尽。
2腹部肿块:下腹部肿块常为患者的主诉,可高达69.9%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。腹部肿块的发现多在长出盆骨腔后,常在清晨空腹膀胱充盈时明显。
3疼痛:表现为腹痛者约占40%,腰酸者占25%,痛经者占45%;亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛,程度多不很严重。如个别因红色变性,则腹痛较剧烈并伴有发烧。子宫浆膜下肌瘤蒂扭转时亦产生即兴剧烈腹痛。
4压迫症状:因生长部位及大小的不同,可产生不同的压迫症状。如肌瘤生长在子宫前壁,可压迫膀胱而产生尿频、尿急,甚至产生尿潴瘤;如肌瘤生长在子宫后壁,可压迫直肠引起便秘;发生在阔韧带里的肌瘤可压迫输尿管、内外静脉和神经,从而发生输尿管梗阻、肾盂积水以及下肢浮肿或神经性疼痛。
5白带异常:子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,伴有盆腔充血或炎症均会使白带增加,当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染,出血、坏死时,则产生血性白带或脓臭性白带,量可很多。
6不孕与流产:不孕可能是就诊原因,而往往在检查时发现存在。引起不孕的原因是多方面的。自然流产率高于正常人群,其比例为4:1。
7贫血:长期出血而未及时治疗者可发生贫血,严重贫血(5克以下)会导致贫血性心脏病,心肌退行性变。
8高血压:有的患者伴有高血压,肌瘤合并高血压者(除外有高血压史者)在去除肌瘤以后多数恢复正常,可能与解除输尿管压迫有关。
9体征肌瘤:小于3个月妊娠子宫大者,一般不易经腹触及,能触及者一般在下腹中部,质硬,多不平整。
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子宫肌瘤的症状